直性脊柱炎的診斷主要依據(jù)病史、腰部三反向活動受限和胸部擴(kuò)張度受限，伴有典型的骶髖節(jié)炎的x線改變，hla-b27陽性有助于早期確診。

1984年修訂的紐約標(biāo)準(zhǔn)

①下背痛病程至少3個月，疼痛隨活動改善，但休息不減輕。

②腰椎在前后和側(cè)面方向活動受限。

③胸部擴(kuò)張范圍小于同年齡和性別人群的正常值。

④雙側(cè)骶髖節(jié)炎ⅱ-ⅳ級，或單側(cè)骶髖節(jié)炎ⅲ-ⅳ級。

如果患者具備④并分別附加①-③條中的任何一條，強(qiáng)直性脊柱炎可確診。

中國國內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)

國內(nèi)尚無統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn)。1985年全國部分省市風(fēng)濕病學(xué)術(shù)座談會制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)值為

癥狀以兩骶髖關(guān)節(jié)、腰背部反復(fù)疼痛為主，體征早中期患者脊柱出現(xiàn)駝背困定，胸部活動減少或消失。實(shí)驗(yàn)室檢查，血沉多增快，類風(fēng)濕因子多陰性，hla-b27強(qiáng)陽性，x線檢查，具有強(qiáng)制性脊柱炎和骶髖關(guān)節(jié)炎的典型結(jié)果。