掌指關節(jié)背側脫位可分簡單和復雜兩種類型脫位,簡單背側脫位又稱半脫位或可復位性脫位。復雜性背側脫位又稱完全脫位、嵌頓性脫位或不可復位性脫位。簡單背側脫位通常可以閉合手法復位,但手法復位時不應盲目使用暴力手法,且切忌反復多次復位,否則會加重損傷,造成完全脫位。對于復雜性掌指關節(jié)背側脫位的病例也可嘗試行手法復位,但閉合手法復位后存在掌指關節(jié)不穩(wěn)定。hocker等報道非手術治療殘留關節(jié)不穩(wěn)者占40%,手術治療僅占10%。目前學者普遍認為復雜性掌指關節(jié)脫位不應強求手法復位,一旦手法復位失敗應盡快切開復位。

掌側切口損傷小,暴露清楚,可以對破裂關節(jié)囊和掌板給予很好的修復,修復后的掌指關節(jié)穩(wěn)定,關節(jié)活動功能良好,可達到正常關節(jié)功能,效果可靠,但由于手部的主要神經、血管、肌腱均在掌側走行,采用掌側切口容易損傷神經血管,這要求手術必須是對局部解剖熟悉且經過訓練的?？漆t(yī)生來完成,這樣才能確保手術的效果及避免負損傷。術后掌指關節(jié)中度屈曲位背側石膏托保護下可以即刻功能鍛煉,石膏托固定的目的主要是限制掌指關節(jié)過度背伸,但掌側切口對側副韌帶的損傷很難修復。背側切口的解剖層次比掌側切口單純,神經、血管、肌腱等重要組織相對較少,局部顯露比較充分,修復側副韌帶也比較容易,手術安全性強,對伴有掌骨頭部撕脫骨折病例更為實用。