
對先天性髖關(guān)節(jié)脫位的治療應(yīng)強強早期診斷,嬰兒期的治療效果最佳,年齡越大效果越差,一般認為2~3歲后治療,即使非常成功。于35歲以后,都將發(fā)生髖關(guān)節(jié)痛,因此大多數(shù)學(xué)者強調(diào)要對新生兒進行普查,以便早期診斷與治療是獲得痊愈的重要措施?;バ悦撐?,目前尚無良好的治療方法,一般需作切開復(fù)位,但效果不好。典型性先天性髖脫位,若能早期正確治療,在正常功能刺激下,發(fā)展成正常髖關(guān)節(jié)可能性很大。在3歲以內(nèi)治療者,有很高治愈率,隨著年齡的增長,股骨頭和髖臼的骨性成份增加,可塑性減少,病理變化加重,雖經(jīng)正確治療,功能難于達到正常。
治療方法有閉合復(fù)位+支架,閉合復(fù)位+蛙式石膏。閉合復(fù)位+旋轉(zhuǎn)截骨糾正前傾角。切開復(fù)位,并根據(jù)不同情況附加髖臼再造和各種截骨術(shù)。具體治療原則如下
(一)出生至2個月不需牽引和麻醉,可用屈曲雙髖至90°。而后逐步外展,將拇指置于大粗隆外向前內(nèi)方推壓即可使其復(fù)位,復(fù)位時切忌暴力,如復(fù)位成功后可用支架固定于髖關(guān)節(jié)屈曲90°。,外展70°。,固定時間約為2~3月,視復(fù)位時的年齡而定。支架應(yīng)于攝片檢查后再定拆除時間。支架的種類很多,有外展尿枕、begg塑料支架等等。以上兩種支架在換尿布時必須打開,比較麻煩,目前較少應(yīng)用。barlow支架和rosen支架效果確實,但對皮膚有壓迫,容易造成疼痛及壓瘡,并有發(fā)生股骨頭缺血性壞死的可能。pavlik支架可避免暴力引起缺血性壞死的并發(fā)癥,它利用兩下肢屈曲90°。,兩下肢本身重量的自然位置而達到外展,使其自然復(fù)位和維持復(fù)位位置,地髖關(guān)節(jié)的發(fā)育和塑形均有利,并有一定的髖關(guān)節(jié)活動范圍。缺點是由于帆布做成,比較硬,肩胸部如果包扎過緊,影響呼吸,過松容易滑脫,影響治療。