
發(fā)育性髖關(guān)節(jié)異常(ddh)過(guò)去也稱先天性髖關(guān)節(jié)脫位(cdh),發(fā)病率約為0.9‰。主要指出生時(shí)髖關(guān)節(jié)發(fā)育不全,并在出生后繼續(xù)惡化的髖關(guān)節(jié)發(fā)育性異常病變。由于脫位程度的不同,發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位可分為1.完全性脫位。2.半脫位。3.單純性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良,即主要表現(xiàn)為髖臼頂比較傾斜,可以發(fā)展成為完全脫位或半脫位。
如果不能早期得到診斷和治療,該病變將繼續(xù)發(fā)展直至髖關(guān)節(jié)完全脫位或早期出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)退行性變化。研究結(jié)果表明,50%以上髖脫位者至成年都會(huì)較早發(fā)生髖關(guān)節(jié)退行性改變,甚至需要進(jìn)行髖關(guān)節(jié)置換。
ddh的診治關(guān)鍵是早期診斷,早期正確治療。而且越早診斷,治療越容易,結(jié)果越安全有效。隨著年齡的增加,未經(jīng)治療的ddh患者其病理改變會(huì)隨著年齡的增加而加重,也給治療帶來(lái)困難和療效的不確定。據(jù)初步統(tǒng)計(jì),患ddh的嬰幼兒通過(guò)正確有效的治療,大部分可以恢復(fù)到接近正常解剖關(guān)系的髖關(guān)節(jié),然而,大于2歲的患兒,即使得到了正確的治療,仍然有可能出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)殘余畸形和早期發(fā)生骨性關(guān)節(jié)炎。
通常而言,早期的保守治療可以持續(xù)到2歲左右,手術(shù)治療一般希望在6歲前完成,單側(cè)病變可以將治療年齡擴(kuò)大到8~10歲,但隨著年齡的增大,繼發(fā)病變的加重,治療的難度越來(lái)越大,療效也更難以保證。