若有脊髓損傷，應根據壓迫范圍旅行椎板切除減壓術。為保持損傷節(jié)段的穩(wěn)定，術中可用鋼絲環(huán)扎棘突，并取自體髂骨移植。常用的植骨方法是棘突間“h”型植骨加鋼絲固定。也有人采用關節(jié)突間植骨固定。

發(fā)病機理

與屈曲性損傷相似，只是頭頸部遭受屈曲撞擊等作用時，頸部不但屈曲，而且有向一側旋轉的動作。當屈曲和旋轉外力同時作用于頸椎時，損傷節(jié)段形成向前下方扭曲暴力，以椎間盤后中央部為軸心，一側的上位頸椎下關節(jié)突向后旋轉，而另一側下關節(jié)突向前滑動，并超過下位椎體的上關節(jié)突至其前方，形成“交鎖”狀態(tài)。上下關節(jié)突相互撞擊中，也可以造成關節(jié)骨折。

圖1單側關節(jié)突脫位屈曲與旋轉暴力作用機制

病理改變

雙側關節(jié)突的關節(jié)囊撕裂，前縱韌帶、后縱韌帶、椎間盤及后方韌帶復合體結構均可受破壞。由于脫位的關節(jié)移位于上關節(jié)突前方，椎間孔變形或狹窄，神經根容易遭受損傷。這種脫位被認為是頸椎損傷處于相對“穩(wěn)定”狀態(tài)，但非脫位側的兩個關節(jié)突關節(jié)面彼此分離。椎間盤纖維環(huán)承受著持續(xù)的旋轉應力。這種不對稱性脫位，使椎管在損傷平面發(fā)生變形和狹窄，可造成脊髓損傷。