
尿路感染簡稱尿感。尿路是指尿排出的通道,上有腎臟(包括腎盂、腎盞、腎實(shí)質(zhì)),下有膀胱、尿道,中間由輸尿管相連。
由于小兒尿感很少局限于上述某一部位,有時難以分辨,所以常統(tǒng)稱為尿路感染。小兒以急性尿感為多見,其表現(xiàn)不像成人尿感有典型的尿尿頻、尿急、尿痛,其癥狀變化多端。新生兒患病時,輕重不一。
輕者可以毫無癥狀,僅在尿培養(yǎng)時有細(xì)菌生長。重者發(fā)熱或體溫不升,面色灰白,易激惹或嗜睡,有的還可以表現(xiàn)為黃疸、驚厥或消化道癥狀。嬰幼兒患病時,全身癥狀明顯,如發(fā)熱、面色蒼白、嘔吐、腹瀉、腹痛、腹脹、亦可出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如煩躁、嗜睡、驚厥、昏迷,泌尿道癥狀較輕時,僅表現(xiàn)為排尿時吠吵。
年長兒患病時與成人差不多,患腎盂腎炎時,有發(fā)熱、寒顫、兩側(cè)腎區(qū)(腰部)有叩擊痛。膀胱炎時,有尿頻、尿痛、血尿。尿道炎時,有燒灼感,尿道口紅腫。慢性尿路感染大多由急性尿感遷延不愈。也可由于泌尿道畸形引起,此點(diǎn)與成人不同,病程在6個月以上,或多次復(fù)發(fā),腎實(shí)質(zhì)損害顯著,腎功能持久不恢復(fù)而轉(zhuǎn)為慢性。病兒可表現(xiàn)為精神萎靡。乏力、消瘦、發(fā)充遲緩、進(jìn)行性貧血等。那么怎樣判斷小兒患有尿路感染呢?
(1)中段尿檢查(即排尿開始的一部分棄去,取中間一段的尿),在顯微鏡下每個高倍視野中如果白細(xì)胞超過5個則認(rèn)為異常,如果見到成堆的白細(xì)胞則更有價值。當(dāng)膀胱炎時可以有血,蛋白為微量或陰性,