（6）彌漫性和斑狀眼底病變

duke-elder在眼底鏡下將后極部病變分為境界不清楚的彌漫性視網膜脈絡膜萎縮病變和境界清楚的斑狀局限性視網膜脈絡膜萎縮病變。彌漫性病變者在早期表現(xiàn)為豹紋狀眼底為主，隨著病程進展自顳側近視弧起到黃斑區(qū)可見黃色點狀病變，造影時常表現(xiàn)為早期動脈期之強熒光，以后點狀逐漸擴大為黃色面狀病變，此時在病變部常可看到點狀色素沉著，在熒光造影時則能看到與此一致的遮蔽熒光，黃色面狀病變可發(fā)展為彌漫性黃色病變，最后使眼底失去了豹紋狀形態(tài)，病變進一步發(fā)展則可表現(xiàn)為類似原田氏病的晚霞樣眼底改變，表現(xiàn)以黃斑為中心橫徑約4～6盤徑、縱徑約3—5盤徑大小的萎縮性病變區(qū)。從組織學觀察彌漫性病變主要是包括布氏膜在內的脈絡膜結締組織的萎縮性病變，而色素上皮層和脈絡膜毛細血管板則即使在嚴重病例，也還有某種程度的殘留。

斑狀病變貝lj是境界清楚的脈絡膜萎縮斑，在組織學上早期為局限的脈絡膜毛細血管萎縮和色素上皮萎縮，晚期則為完全性脈絡膜血管萎縮，其病變部位可以分為黃斑區(qū)型、乳頭近視弧周圍和后極部散在型。在眼底鏡下常見以黃斑區(qū)為中心的境界鮮明的脈絡膜血管，在熒光造影時常能看到斑點狀強熒光，病變進一步發(fā)展由于色素上皮進一步萎縮可有色素性斑塊沉積。在完全性脈絡膜血管萎縮的病例，則眼底鏡下可見視網膜浮腫，熒光血管造影則表現(xiàn)為弱熒光，視野可有相應的缺損。不少病例，斑狀病變與彌漫性病變混合一起，使眼底形態(tài)顯得雜亂無章。