病理性近視的眼底損害主要在兩個(gè)區(qū)域，即因眼球壁擴(kuò)張導(dǎo)致的赤道部前的周邊部眼底病變和隨著眼軸增長的眼球后壁向后延伸引起牽引形成的后極部眼底進(jìn)行性萎縮性病變。

周邊部眼底病變一般在第二個(gè)10年期間，在那里格子樣變性的發(fā)生率很高，眼底鏡下，該處視網(wǎng)膜呈灰色萎縮性變，周圍可見相互交錯(cuò)的由硬化小血管形成的灰色或白色線狀的格子樣變性，至4~5個(gè)10年后則出現(xiàn)色素沉著和鋪路石樣變性，上述損害都是首先侵犯顳側(cè)，隨后至下方。

后極部的病變隨病程進(jìn)展其病變形態(tài)多姿多彩，范圍廣泛，由早期豹紋狀眼底、近視弧形斑、視乳頭斜入、視乳頭周圍脈絡(luò)膜環(huán)形萎縮斑至中后期的后鞏膜葡萄腫、玻璃體變性、漆裂樣紋損害、脈絡(luò)膜新生血管、fucks斑等嚴(yán)重眼底損害，嚴(yán)重眼底損害常常是最后導(dǎo)致黃斑出血、黃斑裂洞和視網(wǎng)膜脫離等危險(xiǎn)并發(fā)癥的主要原因，使視功能嚴(yán)重?fù)p害或喪失。