
過敏性紫癜是小兒常見病,發(fā)病年齡多在3歲以上,學(xué)齡兒童較為常見。男性發(fā)病約2倍于女性,多數(shù)小兒在發(fā)病前1~3周有上呼吸道感染史。皮疹是主要表現(xiàn),小兒可在臀部及四肢(尤其是雙下肢)出現(xiàn)對(duì)稱的紅色皮疹,初期可以是斑丘疹,有時(shí)有癢感,以后顏色加深成為各種形態(tài)的紅斑,可融合成片,有的可有水皰產(chǎn)生。患兒還可兼有不同程度的消化道癥狀,如反復(fù)發(fā)作的腹絞痛、嘔吐、大便帶血,甚至出現(xiàn)腸套疊而須行氣灌腸或手術(shù)治療。個(gè)別小兒因腹痛出現(xiàn)在皮疹之前,有時(shí)易被認(rèn)為是外科急腹癥而作了開腹手術(shù)。此外,部分小兒可見到關(guān)節(jié)疼痛不能活動(dòng),甚則關(guān)節(jié)腔積液。腎臟損害是本病的主要并發(fā)癥,可見到血尿、蛋白尿,重癥病例可有腎功能減退。
本病診斷主要是根據(jù)既往病史、皮疹特點(diǎn)、相伴癥狀來判定。常做的化驗(yàn)檢查如血、尿、便常規(guī),此外還應(yīng)與血小板減少性紫癜(化驗(yàn)提示血小板減少)、急性感染所致的皮疹及一些復(fù)雜的膠原性疾病的皮疹相鑒別。
較嚴(yán)重的并發(fā)癥如消化道的反復(fù)出血可造成貧血,甚至失血性休克危及生命。部分小兒可出現(xiàn)腸套疊,表現(xiàn)為不能緩解的劇烈腹痛,果醬樣大便,腹部可摸到包塊,須立即施行復(fù)位。腎臟穿刺提示100%的小兒腎臟有不同程度的受累,約三分之一病人可見到血尿和蛋白尿。尿的改變可在發(fā)生皮疹前,也可在出皮疹后2~4周內(nèi),有的可在病后半年出現(xiàn)。本病的程度輕重不一,多數(shù)在治療后恢復(fù),少數(shù)可有持續(xù)血尿及蛋白尿,有少數(shù)病人出現(xiàn)腎功能減退。此外還可出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變等。