患兒,男,5歲,因皮疹、腹痛、關節(jié)腫痛8d,睪丸腫痛1d于2005年8月25日入院。院外曾予頭孢噻肟鈉、新青ⅱ、琥珀氫可等治療,效果不明顯。查體:急性病容,四肢臀部可見對稱分布、略高出皮面、直徑2-5mm、壓之不褪色皮疹,咽充血,雙扁桃體ⅰ度,心肺腹 （-）,雙下肢稍腫脹,雙踝、左膝關節(jié)稍腫脹、壓痛,陰囊紅腫、睪丸觸痛明顯,神經(jīng)系統(tǒng)（-）。

查血常規(guī)示: wbc12.2×109/l,gr% 72.0%,ly% 19.7%,hgb 115g/l,plt 466×109/l。彩超示:雙側(cè)睪丸鞘膜及陰囊壁增厚水腫;右側(cè)附睪及左側(cè)附睪頭增大,實質(zhì)彌漫性異常。雙側(cè)膝、踝關節(jié)及腹部x線片均未見異常。大便常規(guī)（-）,隱血（-）。小便常規(guī)（-）。入院經(jīng)外科會診,排除睪丸外科情況。予臥床休息,陰囊局部冷敷,地塞米松、仙特明、維生素c等治療,患兒癥狀迅速緩解,睪丸腫痛也于2d內(nèi)消失。地塞米松于5d內(nèi)減停,觀察4d癥狀無反復,復查尿常規(guī)（-）,予出院。

過敏性紫癜是兒童時期最常見的血管炎之一,以非血小板減少性紫癜、關節(jié)炎或關節(jié)痛、腹痛、胃腸道出血及腎炎為主要臨床表現(xiàn)。睪丸附睪炎為其少見臨床表現(xiàn),故并發(fā)尤其以之為首發(fā)癥狀的過敏性紫癜常易誤診。彩色多普勒在其診斷上有重要意義,可以看到患者附睪增大、陰囊皮膚增厚和陰囊積液征象,而睪丸可無明顯腫大或顯著的血供異常,其高度的敏感性和特異性可與睪丸蒂扭轉(zhuǎn)鑒別,而避免不必要的外科處理。