病例15歲的小恒一天夜里2點(diǎn)半，媽媽發(fā)現(xiàn)他發(fā)熱及全身出汗，拿體溫計(jì)測溫度是37.6度。家長以為其感冒，給他吃了袋小柴胡沖劑。晨起孩子覺心跳加快，呼吸急促，胸中憋悶感。家長及送治療。入院急查心電圖示竇性心動(dòng)過速、st-t在各導(dǎo)聯(lián)均提高。心臟彩超示左室順應(yīng)性減低等，抽血化驗(yàn)心肌酶，風(fēng)濕因子等，診斷為病毒性心肌炎。

發(fā)病機(jī)制

病毒性心肌炎是由病毒的急性感染和持續(xù)感染對心肌的損害，常見是腸道病毒。另外細(xì)胞免疫如t細(xì)胞，多種細(xì)胞因子和一氧化氮等介導(dǎo)致心肌損害和微血管損傷，損害心臟的功能和結(jié)構(gòu)。

病毒性心肌炎危險(xiǎn)性在哪里？

患者多是兒童和青少年。當(dāng)孩子抵抗力下降時(shí)，病毒會"。乘虛而入"。，誘發(fā)病毒性心肌炎，多與感冒、營養(yǎng)不良、外傷、疲勞等有關(guān)。

病毒性心肌炎患兒的臨床表現(xiàn)輕重變異很大，常取決于病變的廣泛程度，有點(diǎn)可以完全沒有癥狀，也可以猝死。急性期一般定為三個(gè)月，患兒在急性期可因嚴(yán)重的心律失常、急性心力衰竭和心源性休克而死亡。當(dāng)孩子出現(xiàn)心臟癥狀時(shí)，家長要開始警惕了，孩子會覺得煩躁、多汗、心跳加速、胸中憋悶感、呼吸困難，甚至?xí)霈F(xiàn)浮腫，口唇發(fā)紫。此時(shí)若不及時(shí)治療，患兒將有生命危險(xiǎn)。病變體征表現(xiàn)為心率過快，心律失常，第三心音或雜音，頸靜脈怒張，肺部啰音。