2.感染

過去曾認(rèn)為分泌性中耳炎是無菌性炎癥。近年來的研究發(fā)現(xiàn)中耳積液中細菌培養(yǎng)陽性者約為1/2～1/3，其中主要致病菌為流感嗜血桿菌和肺炎鏈球菌。細菌學(xué)和組織學(xué)檢查結(jié)果以及臨床征象表明，分泌性中耳炎可能是中耳的一種輕型或低毒性的細菌感染。細菌產(chǎn)物內(nèi)毒素在發(fā)病機制中，特別是病變遷延慢性的過程中可能起到一定作用。

3.免疫反應(yīng)

小兒免疫系統(tǒng)尚未完全發(fā)育成熟，這可能也是小兒分泌性中耳炎發(fā)病率較高的原因之一。中耳積液中有炎性介質(zhì)前列腺素等的存在，積液中也曾檢出過細菌的特異性抗體和免疫復(fù)合物，以及補體系統(tǒng)、溶酶體酶的出現(xiàn)等，提示慢性分泌性中耳炎可能屬一種由抗感染免疫介導(dǎo)的病理過程。

分泌性中耳炎的表現(xiàn)

1.聽力下降急性分泌性中耳炎患兒在起病之前多有上呼吸道感染病史，以后聽力逐漸下降，常伴有自聽增強。如僅有部分鼓室積液，低頭或躺下時聽力有改善。慢性分泌性中耳炎起病隱襲，聽力逐漸下降而說不出發(fā)病的確切時間。由于小兒多無聽力下降的主訴，嬰幼兒可表現(xiàn)為語言發(fā)育遲緩，兒童則常表現(xiàn)為對父母的呼喚不理睬，看電視時要求過大的音量等。如果單耳患病，則聽力下降不易被發(fā)現(xiàn)。

2.耳痛急性起病時常有耳痛或耳脹痛，也常常是兒童患者早期唯一主訴。慢性患者多無耳痛或有時耳內(nèi)隱痛，或合并有急性上呼吸道感染、急性鼻竇炎時，才出現(xiàn)耳痛。耳內(nèi)有脹悶感、阻塞感，用手按壓耳門可獲暫時的緩解。