
主要是對癥治療,目的在于建立排卵性月經(jīng)周期,達到妊娠目的,并預(yù)防子宮內(nèi)膜癌、乳腺癌、心血管疾病、糖尿病的發(fā)生。
1.降低體重
由于肥胖患者治療效果差,所以減重為pcos患者的首選。提倡低熱卡飲食與運動法減輕體重,亦可用藥物減肥。體重下降可降低ins水平及p450c17α活性,從而降低雄激素與lh水平,有利于恢復(fù)正常月經(jīng)。
2.對抗雄激素
由于高雄激素是pcos的主要基本病變,所以應(yīng)根據(jù)雄激素來源使用抗雄激素藥物。對需要促排卵治療的患者,應(yīng)首先使高雄激素狀況得以糾正,可增強促排卵用藥的效果。
(1)醋酸環(huán)丙氯地孕酮(達因一35)達因一35是具有抗雄激素及抗促性腺激素作用的合成孕激素,通過作用于雄激素受體、抑制lh與雄激素分泌。通過增加睪丸酮代謝清除率、增加血中shbg濃度等環(huán)節(jié)降低雄激素的作用,與雌激素合用對痤瘡、多毛有效,為高雄激素pcos患者的首選用藥,但可能加重高胰島素血癥,所以不宜久用。
(2)口服避孕片(oc)ocii號與i號相比,含有更多的孕激素,常用于pcos患者調(diào)整周期,同時有降低雄激素的作用。