若胰腺癌發(fā)生在慢性胰腺炎基礎(chǔ)之上,二者的鑒別診斷更加困難。慢性胰腺炎患者的胰腺內(nèi)或炎性腫塊內(nèi)往往有散在的點狀鈣化,甚至在動態(tài)螺旋ct掃描的強化時相中,炎性腫塊的強化程度與正常胰腺組織相一致?；谝认侔┠[塊和慢性胰腺炎炎性腫塊在血供特點方面可能存在差異,可采用薄層動態(tài)增強ct掃描的方法,并作時間-密度曲線,有望對二者的鑒別診斷有一定的幫助,并且可行ct引導(dǎo)下細針穿刺取得病理學證據(jù)。

3.ercp

內(nèi)鏡逆行胰膽管造影（ercp）被認為是慢性胰腺炎影像學診斷的金標準,也是僅次于組織學檢查的最佳標準。ercp對慢性胰腺炎診斷敏感性為92.0%,特異性為80.6%。該方法在敏感性方面明顯優(yōu)于ct（64.4%）和經(jīng)腹壁b超（58.9%）。

ercp能觀察胰頭惡性病變的范圍、十二指腸乳頭周圍的情況及胰管和膽管形態(tài)的變化,還可以從病變周圍獲取細胞學刷取物,其對胰腺癌診斷敏感性為44%~70%,特異性為100%。4.pet