慢性胰腺炎和胰腺癌的鑒別診斷是臨床上常見的棘手問題。本文利用影像學檢查分析兩種疾病的異同,以期對臨床工作者有所幫助。

1.超聲內(nèi)鏡

由于胰腺位置較深,加上胃腸氣體的干擾,常規(guī)經(jīng)腹壁超聲觀察胰腺組織有很大的局限性,超聲內(nèi)鏡可進一步克服這個困難。超聲內(nèi)鏡是把超聲探頭放置于胃及十二指腸內(nèi),由于探頭與胰腺組織距離很近,其被認為是觀察胰腺病變性質(zhì)、范圍等最敏感的方法,甚至優(yōu)于ct和磁共振成像（mri）。此外,超聲內(nèi)鏡引導的穿刺活檢可提供病理學證據(jù)。然而,僅基于超聲內(nèi)鏡影像學仍難以區(qū)分胰腺癌和胰腺炎。

阿爾登（ardengh）等的研究顯示,對于慢性胰腺炎患者,超聲內(nèi)鏡的胰腺癌陽性檢出率僅為33.3%,敏感性為63.6%,特異性為75.9%,甚至對于具有典型“雙管征”的患者,仍有50%術(shù)后證實為慢性胰腺炎。因此,并不能以超聲內(nèi)鏡檢查結(jié)果作為區(qū)分良惡性病變的理想方法。

超聲內(nèi)鏡結(jié)合細針穿刺活檢可為胰腺癌與慢性胰腺炎的鑒別診斷提供很大的幫助。ardengh等的研究提示,超聲內(nèi)鏡結(jié)合細針穿刺活檢對胰腺癌的陽性檢出率為100%,敏感性為72.7%,特異性為100%。同時,與經(jīng)皮活檢相比,經(jīng)內(nèi)鏡活檢可減少腫瘤經(jīng)針道播散轉(zhuǎn)移。