患者李某，男，48歲，因身目尿黃，胃脘痞滿，前往消化內(nèi)科診治，查體發(fā)現(xiàn)，患者鞏膜黃染，肝掌、蜘蛛痣，舌質(zhì)暗，邊有齒痕，舌下靜脈曲張，苔薄白膩，邊有白涎，脈弦滑。

對此，消化內(nèi)科趙文霞讓他做了全面檢查，乙肝五項(xiàng)指標(biāo)和dna測定結(jié)果顯示李某的乙肝表面抗原（hbsag）、乙肝e抗原（hbeag）、乙肝核心抗體（抗-hbc）陽性，其余指標(biāo)陰性。hbvdnal.36×。10（6）copy/ml。肝功能tbil68μmol/l，ibil45μmol/l，alt135μmol/l，ast98μmol/l，ggt78μmol/l，其余正常。

彩超檢查顯示肝實(shí)質(zhì)彌漫性改變?；颊哂颐{間斷脹痛不適，情緒波動時明顯，餐后胃脘痞滿不舒，乏力，大便溏，小便黃。診斷為慢性乙肝“大三陽”，中醫(yī)證屬肝郁脾虛兼瘀。趙文霞給他開出了疏肝健脾，兼以活血、解毒的處方醋柴胡6g，炒白芍15g，黨參15g，炒白術(shù)30g，茯苓30g，薄荷9g，枳殼10g，川芎10g，郁金15g，桔梗10g，茵陳30g，焦三仙各15g，瓜蔞15g。5劑，水煎服，日1劑，早晚分服。7月17日復(fù)診，患者右脅脹痛減輕，胃脘部偶有痞滿不適，仍有乏力，大便成形。趙在前次的處方中去掉枳殼、，加丹參15g，明礬10g，10劑，水煎服，日一劑。7月24日復(fù)診，患者身目黃染程度明顯減輕，查肝功能tbil42μmol/l，ibil35μmol/l，alt93μmol/l，ast76μmol/l，ggt56μmol/l，上藥繼服1月，肝功能基本正常。

趙文霞認(rèn)為肝氣郁結(jié)是慢性乙肝（肝郁脾虛兼瘀者）發(fā)病的主要誘因，因此對于此類肝病的治療當(dāng)以疏肝理氣為先，宜輕疏細(xì)潤，不可圖急功而弄巧成拙。