慢性乙型肝炎重度發(fā)展到慢性重型肝炎（肝衰竭）在臨床中較為常見。加之，可能出現(xiàn)的出血、感染和促進病毒復制等，治療上應用糖皮質激素在治療慢性乙型肝炎中一直存在爭議。爭議的焦點是糖皮質激素是否可用、介入的時機和具體給藥方法（包括劑型、劑量、給藥時間和療程等）。

近年來，隨著血制品供應的改善和強有力抗生素及質子泵拮抗劑的發(fā)展，糖皮質激素的應用已變得相對安全。

中國人民解放軍第105感染科陳從新醫(yī)師通過隨機對照觀察認為在綜合治療的基礎上加用氫化可的松150～200毫克/天，共7到10天，有一定的療效，這種治療給臨床提供了一些寶貴經驗。陳從新醫(yī)師將選擇的120例慢性乙型肝炎重度患者隨機分為常規(guī)治療組58例和在常規(guī)治療基礎上加用糖皮質激素治療組62例。在治療方法上，入選患者隨機分為2組，一組為常規(guī)治療組，包括支持治療，維生素類和維持水、電解質平衡。另一組為激素治療組，是在常規(guī)治療的基礎上，給予90克/升氯化鈉注射液100毫升加琥珀酸鈉氫化可的松150～200毫克/天，分1～2次靜脈滴注。對消化道癥狀消失，黃疸逐漸消退的患者，激素逐漸減量至停用。第二組患者病情惡化發(fā)展至重型肝炎者，則治療調整為常規(guī)治療組。

藥力學證明，激素治療組患者的消化道癥狀消失時間平均為1.4天，而常規(guī)治療組則要5天才使癥狀控制，同時，在基礎治療的支持下，及時應用皮質激素能阻斷部分慢性乙型肝炎肝衰竭的發(fā)生。在糖皮質激素類中，氫化可的松、強的松龍和地塞米松中，以選擇氫化可的松靜脈滴注為佳，地塞米松容易引起患者興奮和失眠，而強的松龍口服似會增加消化道出血的可能。激素治療的成敗取決于強有力的支持療法、科學的給藥方法和嚴格的管理。