慢性肝炎

治療以什么為指標(biāo)?

許學(xué)強(qiáng)醫(yī)生指出，在肝病門診，有不少患者在治療過程中以為轉(zhuǎn)氨酶降低就是肝病得以控制的指標(biāo)，所以一味單純關(guān)注轉(zhuǎn)氨酶指標(biāo)，降之則喜，反之則憂。其實(shí)慢性肝病患者的轉(zhuǎn)氨酶水平，是醫(yī)生確定治療時機(jī)的一個重要指標(biāo)，轉(zhuǎn)氨酶水平達(dá)到正常值的兩倍以上甚至達(dá)到十倍時，反而是治療的最佳時機(jī)。因此如果單純使用降酶藥物迫使轉(zhuǎn)氨酶水平下降，不僅對肝病治療沒有什么作用，還會使疾病的實(shí)際真相被掩蓋起來，對治療非常不利。

評價慢性肝病治療的效果，病毒標(biāo)志物轉(zhuǎn)陰是其中的依據(jù)之一，但并不是唯一的依據(jù)。因此在藥物的作用下，某一項(xiàng)或幾項(xiàng)病毒標(biāo)志物的轉(zhuǎn)陰是可以實(shí)現(xiàn)的，但并不能因此而得出“肝病已經(jīng)治愈”的結(jié)論。此時應(yīng)科學(xué)、慎重判定轉(zhuǎn)陰的實(shí)質(zhì)，全面地測定體內(nèi)病毒數(shù)量、活性、復(fù)制能力等情況，從而有針對性地擬定今后的治療方法和藥物選擇。病毒的特性以及對肝臟的傷害，決定了慢性肝病的治療必須是抗病毒、抗纖維化、保肝護(hù)肝、增強(qiáng)免疫等多項(xiàng)內(nèi)容并舉的綜合性治療。由此可知，這種綜合性治療的效果，并不能以某個單一的指標(biāo)的改善進(jìn)行評價，而必須是以抑制病毒復(fù)制和清除病毒為核心的綜合性評價。