1.3輔助檢查大量蛋白尿者5例，尿蛋白1～2g/d者2例，鏡下腎小球源性血尿（每高倍視野>。30～40個(gè)）3例，血肌酐升高者3例，有眼底改變者1例。

1.4治療及轉(zhuǎn)歸在用胰島素積極控制血糖的基礎(chǔ)上，4例經(jīng)激素治療蛋白尿消失，2例經(jīng)補(bǔ)液擴(kuò)容等治療后腎功能好轉(zhuǎn)，1例經(jīng)激素加環(huán)磷酰胺治療后尿蛋白明顯減少。

2討論

糖尿病合并腎臟病不一定是糖尿病腎病，還可能是糖尿病基礎(chǔ)上發(fā)生原發(fā)性或其它繼發(fā)性腎臟病，或糖尿病腎病合并腎臟病，如能做到正確診斷是非常重要的。腎穿刺病理診斷尤其重要，它可指導(dǎo)治療、判斷預(yù)后，在下列情況下提示糖尿病合并其它腎臟病，應(yīng)考慮腎穿刺，以便確診①糖尿病腎病一般于糖尿病發(fā)病10～20年出現(xiàn)，如糖尿病發(fā)病至大量蛋白尿出現(xiàn)的時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或過(guò)短時(shí)。②如有大量蛋白尿時(shí)，血壓仍正常，一般ⅲ期糖尿病腎病50%以上有高血壓。③腎小球源性血尿較顯著。④腎功能惡化速度過(guò)快，一般糖尿病腎病每年肌酐消除率下降2～20ml/min。⑤出現(xiàn)大量蛋白尿時(shí)無(wú)視網(wǎng)膜病變。⑥合并系統(tǒng)性疾病的臨床表現(xiàn)時(shí)，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡的皮疹、發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛等。⑦缺乏糖尿病腎病的高危因素，如微量白蛋白尿、家族聚集性、吸煙、高膽固醇血癥、視網(wǎng)膜病變、血糖控制不理想等。