遼寧阜新讀者王某來信說男,45歲,7年前被確診為2型糖尿病,2006年3月又患肺結(jié)核(有空洞),現(xiàn)每天頓服利福平、異煙肼,注射胰島素,2年前發(fā)現(xiàn)右側(cè)睪丸腫大,不痛不癢,并排除腫瘤,因而未治療。最近發(fā)現(xiàn)睪丸腫大越來越明顯,到檢查,診斷左側(cè)睪丸囊腫,右側(cè)睪丸鞘膜積液(大量)。醫(yī)生說必須手術(shù)。但我聽說糖尿病人手術(shù)后恢復(fù)不好,因而對手術(shù)有顧慮,請專家告訴我該怎么辦?
答王某讀者
糖尿病是由于胰島素分泌量不足,或因其分解糖代謝功能差,葡萄糖(即血糖)不能完全氧化成生理需要的能量(atp),大量的糖經(jīng)尿排出?;颊呷砻庖吖δ艿拖?,易患各種疾病。即使是輕微的外傷,很小的傷口都很難愈合,進(jìn)行任何手術(shù)都有可能造成傷口經(jīng)久不愈和感染。你患糖尿病7年,現(xiàn)每天早、晚都需要打一針胰島素治療。同時(shí)患有肺結(jié)核,年已45歲,可知其全身狀況和免疫功能較差,手術(shù)必須慎重。
根據(jù)其身體實(shí)際情況,可選用下述治療方法1,左側(cè)睪丸囊腫,絕大多數(shù)都屬于先天性良性病變,位置很表淺,也不會(huì)太大。可用注射器抽盡囊中液體后。向空腔內(nèi)注入1/2-1支魚肝油酸鈉,使囊壁互相黏連,便能治愈。2,右側(cè)睪丸鞘膜腔積液,根據(jù)具體情況,以分別采用下述方法治療為宜(a)若鞘膜積液量不超過50毫升(可以用b超直接測算),且與腹腔不相通,亦可采用抽液后注入硬化劑治療,只是魚肝油酸鈉用量要適當(dāng)多些(b)如果鞘膜腔積液量在50毫升以上,或積液量雖然不多但與腹腔相通,應(yīng)設(shè)法先將血糖降至基本正常,并在大量廣譜抗生素控制下進(jìn)行睪丸鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)。