
血液中葡萄糖含量過高會發(fā)生高血糖———糖尿病。而血糖也并非越低越好,當(dāng)由于各種原因引起體內(nèi)靜脈血漿葡萄糖低于50mg/dl(2.8mmol/l)時,就會出現(xiàn)交感神經(jīng)過度興奮的癥狀,如心慌,饑餓感、出汗、震顫等,嚴(yán)重者會出現(xiàn)腦功能障礙,如恍惚、嗜睡、反應(yīng)遲鈍,甚至昏迷。這種臨床現(xiàn)象稱為低血糖癥。
糖尿病患者也經(jīng)常會發(fā)生低血糖反應(yīng),其發(fā)生常常出現(xiàn)在以下情況①糖尿病早期②使用磺脲類口服降糖藥③使用胰島素治療。
有些患者在糖尿病早期,或糖尿病發(fā)病前,常于餐后3小時或下一頓飯前出現(xiàn)饑餓感,伴心慌出汗,這是由于胰島素抵抗使得糖類食物刺激胰島素分泌延遲,出現(xiàn)餐后低血糖,這往往預(yù)示糖尿病正在發(fā)生。克服的方法是避免一次進餐過多的碳水化合物(糖類食品)。
糖尿病患者出現(xiàn)的低血糖反應(yīng),主要發(fā)生在接受降糖藥治療期間,尤其是使用磺脲類降糖藥或胰島素治療,血糖控制得越好越要注意預(yù)防低血糖的發(fā)生。應(yīng)用胰島素治療的患者雖然發(fā)生低血糖的機會增加,但是由于易被患者重視而便于克服。相反磺脲類口服降糖藥往往容易被忽視,急診室救治的嚴(yán)重低血糖癥多是口服磺脲類的患者。磺脲類藥物有很強的降血糖作用,常用的有優(yōu)降糖、達(dá)美康、美比達(dá)、唐適平等。每位患者的藥量不能千篇一律,用藥不當(dāng),半片藥也可以導(dǎo)致低血糖發(fā)生。病情輕的患者不能用磺脲類藥,使用磺脲類的患者用藥期間出現(xiàn)心慌、饑餓感也應(yīng)該減少藥量。