嬰兒和兒童消化性潰瘍的診斷不常見，可能是因為不能獲得滿意的病史。在這一年齡階段，十二指腸潰瘍比胃潰瘍更常見。

病因?qū)W和病理生理學(xué)

和成人消化性潰瘍一樣，可能存在著幽門螺桿菌，也就是如果去除幽門螺桿菌可以治愈潰瘍，提示是由幽門螺桿菌引起的。兒童幽門螺桿菌感染比成人潰瘍病患者少，并且更多見于父母也患消化性潰瘍的兒童。幽門螺桿菌和非類固醇抗炎藥（nsaid）可以破壞正常的粘膜屏障和修復(fù)功能，使粘膜對酸的侵蝕更敏感。

癥狀，體征和診斷

在新生兒期，穿孔和出血可能是首發(fā)癥狀。至嬰兒后期和兒童早期，雖然反復(fù)嘔吐和腹痛可能提供診斷線索，但出血仍然可能是第一個被確認(rèn)的癥狀。50%~60%兒童十二指腸潰瘍有家族史。學(xué)齡兒童可以更好地確定腹痛范圍，描述每天疼痛的時間以及與進(jìn)食的關(guān)系。雖然典型癥狀在兒童中可以不出現(xiàn)，但腹痛與進(jìn)食有關(guān)以及夜間疼痛可提示有潰瘍病。

為明確診斷，首先作x線鋇餐檢查。如果鋇餐檢查結(jié)果陰性，但仍懷疑有潰瘍，另有兩種方法第一種是進(jìn)行光纖內(nèi)鏡檢查，這也是確診的最好的方法，但10歲以下小兒需要全身麻醉。如果不能使用內(nèi)鏡并且已排除潰瘍樣疼痛的其他原因（見上文復(fù)發(fā)性腹痛）之后，可選用第二種方法，即按下文描述，用組胺（h2）阻斷劑對兒童進(jìn)行診斷性治療。如果發(fā)生出血和穿孔，應(yīng)測定空腹血清胃泌素，以排除促胃泌素瘤。