西方國家的消化不良年患病率約為25%，占所有接受初級保健治療患者的2-5%。歐美國家中有將近半數(shù)的消化不良患者因種種不適而就醫(yī)，消化不良已經(jīng)成為消化系統(tǒng)疾病發(fā)病和經(jīng)濟消耗的主要原因之一，并且嚴重影響了患者的生活質(zhì)量。對于確實需要醫(yī)學干預的患者，其對病因的憂慮是影響診治的主要因素之一，同時也是在治療中應予以重點考慮的。而在治療消化不良、解除病因的同時，緩解癥狀、改善生活質(zhì)量也是醫(yī)學干預的目標之一。但如何去做呢？美國胃腸病學協(xié)會（aga）、美國消化健康基金會（dhf）、歐洲幽門螺桿菌協(xié)作會議、加拿大幽門螺桿菌協(xié)作會議、兩次亞太地區(qū)協(xié)作會議及英國胃腸病協(xié)會（bsg）均提出過消化不良的治療指南。這些指南均指出hp檢測和抗菌治療是消化不良治療中的主要部分。1998年在維也納召開的世界胃腸病大會上有提出了一份更為詳盡的功能性消化不良的治療指南。

下面將列舉部分較好的觀點和設想，并對初級保健醫(yī)師及?？漆t(yī)師在治療中的建議加以概括。治療中的矛盾消化不良治療中有兩個比較突出的矛盾仍是目前討論的焦點，即消化不良與gerd的鑒別和如何選擇早期內(nèi)鏡檢查、經(jīng)驗治療、hp檢測治療等治療方案。消化不良與gerd的鑒別根據(jù)羅馬標準ⅰ，消化不良是指慢性或反復發(fā)作的上腹部的疼痛或不適感。這一定義沿用至今已被廣泛接受且很有實用價值。接受初級保健的患者通常為消化不良原因待查，其癥狀可能由潛在的器質(zhì)性病變引起，例如消化性潰瘍、食管反流病或內(nèi)鏡檢查陰性的胃食管反流病。然而有相當數(shù)量的消化不良患者經(jīng)檢查后仍不能得出明確的病理或生化改變的依據(jù)。盡管根據(jù)羅馬標準gerd患者不在消化不良診斷范疇，但它與功能性消化不良仍是社區(qū)內(nèi)消化不良的主要原因。據(jù)羅馬工作組報告，患有功能性消化不良的患者必定以中上腹部不適為主訴。而據(jù)此可與gerd相鑒別，后者以典型胃部灼熱為主要癥狀。但是在臨床中，常會出現(xiàn)兩種癥狀的交疊，許多內(nèi)科醫(yī)師也常常忽視對兩者的鑒別。有效治療必須建立在鑒別并排除gerd的基礎上。證據(jù)表明一旦消化不良診斷成立，即應積極治療。鑒于大多數(shù)gerd患者并無潛在的食道炎癥，依據(jù)準確的癥狀進行診斷尤為重要。在調(diào)查問卷中有些病例對胃部灼熱加以詳細描述，這樣有助于鑒別消化不良與gerd。當然這其中會混雜一些其他可能因素，如少數(shù)因為胃食管反流誘發(fā)的消化不良或gerd與功能性消化不良并存。早期內(nèi)鏡檢查、經(jīng)驗治療、hp檢測治療的選擇消化不良患者可分為以下幾組年齡較大患者，有警覺癥狀（內(nèi)鏡檢查是其強適應證）患者等。下面將做詳細論述。無警覺癥狀的較年輕患者是否需要進行早期干預現(xiàn)仍較難決定。解決方法有如下四種