
滅菌治療前的hp感染情況檢測對于已行hp根除治療的患者是否有必要再次檢測感染情況仍未定論。一方面它可確認(rèn)抗感染效果并進(jìn)一步增強(qiáng)治療信心,另一方面基于現(xiàn)有醫(yī)療條件下較高的滅菌率,再檢測很可能是不必要的。但是,在治療后如癥狀復(fù)發(fā),則應(yīng)再進(jìn)行一次檢測,若證實(shí)仍存在hp感染,可再次實(shí)行不同的hp根除治療方案。
檢測的敏感性及特異性不足會直接導(dǎo)致治療不當(dāng)。在hp感染率較低地區(qū)可能會出現(xiàn)假陽性,相反,在感染流行區(qū)則可出現(xiàn)假陰性。高陰性率同樣具有重要性,因?yàn)榛颊邥紤]到無需再次接受檢測,檢出結(jié)果陰性的患者可借此增強(qiáng)治療信心。一般應(yīng)采用尿素13c呼吸試驗(yàn)、糞便檢測、敏感性及特異性均大于90%的局部血清檢測來評估hp的感染情況。
對hp陰性及滅菌治療后癥狀未緩解者的治療hp檢測治療策略是未檢出hp患者進(jìn)行有效治療的根本需要,而且鑒于臨床上已將gerd排除,則可把此類患者歸于功能性消化不良。此外,據(jù)orchid和ocay研究顯示,功能性消化不良患者中有相當(dāng)部分人在成功進(jìn)行hp根除治療后仍有不適并同樣需要積極治療(如前所述,假設(shè)這些患者在行hp根除治療后均再次檢測了hp)。