哪些患者適合保乳

保乳手術(shù)確實(shí)是為了外觀美，這種對(duì)美的追求如同我們每個(gè)人不希望自己有疾患一樣，完全是正常心態(tài)的反映。然而通過(guò)保留乳房追求美是否合理主要取決于保留乳房的同時(shí)是否也能保證乳腺癌的局部控制效果，尤其是能否保證獲得與乳房切除相同的生存機(jī)會(huì)。臨床實(shí)踐證明，對(duì)于早期乳腺癌，行根治手術(shù)與行保乳手術(shù)加放療相比，5年、10年術(shù)后復(fù)發(fā)率及生存率基本相似，沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差別。但相對(duì)于大刀闊斧的破壞性治療，保乳手術(shù)更能幫助患者重建自信，提高生活質(zhì)量。

保乳手術(shù)往往適合病期較早的乳腺癌，一般是腫瘤≤3厘米的孤立病灶。若觸摸不到腫塊，僅為孤立成簇的微小鈣化灶，經(jīng)“x線立體定位”切除活檢證實(shí)為乳腺癌，也可行保乳手術(shù)。一般腫瘤邊緣距乳暈邊緣≥2厘米，這樣保乳后乳腺的外形所受的影響較小。適中的乳房和腫瘤體積比例也在考慮范圍之列。乳房過(guò)小，保乳手術(shù)后乳房外形并不理想。乳房過(guò)大，放療后皮膚纖維化會(huì)導(dǎo)致胸部?jī)蓚?cè)明顯不對(duì)稱(chēng)。除此之外，保乳手術(shù)后均推薦患者接受放療以加強(qiáng)局部疾病控制，因此有放療禁忌證的患者不適合保乳手術(shù)。沈坤煒