
具有典型體征及影像學表現(xiàn)的乳腺纖維腫瘤的診斷,并不困難。在臨床工作中,為避免對惡性腫瘤的漏診,國外常采用乳腺腫塊的三聯(lián)檢查臨床體檢、影像學檢查、穿刺活檢。但是由于細針穿刺具有一定的漏診率,加上中國女性乳腺癌的發(fā)病年齡比歐美國家要早約10年。因此在國內(nèi)臨床工作中,通過體檢發(fā)現(xiàn)明顯腫塊的女性,若b超或聯(lián)合穿刺檢查考慮良性的,可根據(jù)患者意愿進行隨訪,但必須告知患者必須承擔極小的延誤診斷的風險,結(jié)合患者的意愿決定下一步治療。若穿刺結(jié)果為正常乳腺組織或脂肪組織,應考慮診斷不明確,可再次進行穿刺,若仍不明確,須進一步手術(shù)活檢以明確診斷,如果在臨床體檢中醫(yī)師懷疑腫塊有惡性傾向,則宜盡早行手術(shù)切除活檢。
根據(jù)腫瘤的不同部位決定不同的手術(shù)切口。乳暈附近的腫瘤可取環(huán)乳暈弧形切口,皮內(nèi)縫合切口,傷口恢復后瘢痕不易察覺。乳房下部的腫塊可沿乳房下緣行弧形切口,這樣傷口更為隱蔽。年輕患者若腫瘤<3厘米可行麥默通微創(chuàng)旋切術(shù),該手術(shù)為微創(chuàng)手術(shù),通常在乳腺邊緣較為隱蔽的部分選取5毫米左右的微小切口,術(shù)后幾乎不留瘢痕,經(jīng)過加壓包扎以及無菌技術(shù)的應用,術(shù)后出血、感染等并發(fā)癥亦可避免。
對于35歲以上的患者,建議在臨床體檢、影像學檢查、穿刺活檢明確診斷后及時行手術(shù)治療,手術(shù)時應選擇切除腫塊周圍部分腺體以預防復發(fā)。