腎輸尿管癌行腎輸尿管切除包括膀胱壁段已有50年歷史，如不做輸尿管全長切除則輸尿管發(fā)生腫瘤的可能性高達84%，17例腎盂癌有殘留輸尿管者7例（41.2%）在三年內(nèi)殘端出現(xiàn)腫瘤，半數(shù)在一年內(nèi)。有的認為是腎盂癌種植至輸尿管，實際是因為腫瘤多發(fā)性，致癌質(zhì)的作用基于種植。

近年的認識隨著對腫瘤的生物學的特征的了解，腎輸尿管腫瘤手術(shù)不能千篇一律。低期低級的腎輸尿管癌行部分腎輸尿管切除和根治手術(shù)療效相同。高期高級癌則應(yīng)行根治性手術(shù)，否則難以治愈，特別是細胞學陽性者。有主張高期高級的局限的癌病變時仍可行部分切除的手術(shù)，最后發(fā)現(xiàn)90%死于癌，而根治手術(shù)者死于癌僅30%。輸尿管切除必須包括膀胱壁段，否則60%可發(fā)生膀胱癌。根治手術(shù)是否應(yīng)行淋巴結(jié)清掃術(shù)?一般持否定態(tài)度，因為有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者很少自下而上超過一年的。

孤立腎或雙腎同時有腫瘤者如屬低期低級，尿細胞學陰性者應(yīng)爭取盡可能保留腎組織，高期高級者則透析下根治手術(shù)。有時對細胞學陰性低級的腫瘤行徑腎盂鏡檢切除腫瘤。輸尿管腫瘤行部分切除保留腎臟者約占20%。