
1、交感神經(jīng)毀損術(shù)
適應(yīng)證適用于伴有明顯交感神經(jīng)性疼痛的帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛。
2、脊神經(jīng)后根毀損術(shù)
(1)適應(yīng)癥適用于經(jīng)普通治療無(wú)效、體質(zhì)較好、能耐受蛛網(wǎng)膜下隙阻滯的頑固性帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者。
(2)方法
部位選擇采用無(wú)水乙醇阻滯時(shí),患者取健側(cè)臥位。采用苯酚甘油阻滯時(shí),患者取患側(cè)臥位。
(3)禁忌證①全身情況差,不能耐受蛛網(wǎng)膜下腔阻滯者。②疼痛可以用藥物或其他方法緩解者。③疼痛范圍特別廣泛者。
3、半月神經(jīng)節(jié)毀損術(shù)
(1)適應(yīng)證適用于顏面部頑固性帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者。
(2)方法采用前入路或側(cè)入路,在x線監(jiān)視下將穿刺針緩慢刺入卵圓孔,當(dāng)穿刺針有腦脊液流出,注入造影劑進(jìn)行三叉神經(jīng)池顯影或拍攝x線片定位,證實(shí)穿刺針的針尖確切位于卵圓孔時(shí),即可確認(rèn)穿刺成功,在回吸無(wú)血后首先進(jìn)行試驗(yàn)性注射,然后注射無(wú)水乙醇或5%~8%苯酚甘油。
(3)手術(shù)注意事項(xiàng)在手術(shù)過(guò)程中應(yīng)注意以下幾點(diǎn)①術(shù)前向患者及其家屬交代手術(shù)過(guò)程中可能發(fā)生的情況,并簽手術(shù)同意書(shū)。②確定穿刺成功后,穿刺針針頭的位置要保持固定,否則可能造成效果不佳或發(fā)生嚴(yán)重不良后果。③對(duì)采用其他治療方法可緩解疼痛、有精神失常或不能合作的患者應(yīng)禁用或慎用。④治療結(jié)束后應(yīng)觀察一段時(shí)間方可離院,以免意外發(fā)生。