問風(fēng)濕性心臟病“房顫”該如何治？

我老伴今年66歲，她上學(xué)體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)患有風(fēng)濕性心臟病。2002和2003年先后因房顫住院，用了胺碘酮后房顫未消除，改服地高辛，每天半片，同時(shí)服用華法令（每天2片），結(jié)果發(fā)生消化道大出血。目前她一般情況還好，只是上樓梯時(shí)有氣促感，心跳也明顯加快。她現(xiàn)在每天吃半片地高辛、50毫克腸溶阿司匹林或血塞通片，有時(shí)還服用銀杏葉、丹參片等中藥制劑，但是房顫仍然存在，有時(shí)出現(xiàn)頻繁。請問，像她這種病人，平時(shí)應(yīng)該注意些什么，怎樣才能把房顫徹底消除，若病情嚴(yán)重時(shí)該如何治療？

（江西歐陽琥）

答歐陽同志您好。從來信所述病情看，您老伴目前主要是風(fēng)濕性心臟病伴慢性心功能不全。這種病由于年輕時(shí)患風(fēng)濕病未得到很好的控制，所以引起心臟瓣膜結(jié)構(gòu)和功能的異常，造成單個(gè)或多個(gè)瓣膜狹窄和（或）關(guān)閉不全，使心臟血流動(dòng)力學(xué)發(fā)生變化，導(dǎo)致心力衰竭，晚期常合并心房顫動(dòng)（即房顫）。這種房顫很難徹底糾正，藥物治療主要是控制心跳次數(shù)，使心率不要超過90次/分鐘，同時(shí)長期服用抗凝藥物，以防止心房附壁血栓脫落引起腦栓塞或肺栓塞等。風(fēng)心病的抗凝治療首選華法令，用量應(yīng)根據(jù)血液凝血酶原時(shí)間及活動(dòng)度而定，并且需要定期檢測，防止出血事件發(fā)生。來信說您老伴目前服用地高辛維持，說明心功能不全仍存在。除藥物治療外，日常生活中應(yīng)避免過度體力勞動(dòng)，限制食鹽攝入量（每天不超過6克），以保護(hù)心臟功能。還應(yīng)預(yù)防感冒及任何感染，以免加重心功能衰竭，因?yàn)檎T發(fā)風(fēng)濕活動(dòng)或感染心內(nèi)膜炎后，會(huì)使治療更為復(fù)雜。

從中醫(yī)辨證論治觀點(diǎn)看，您老伴服的血塞通、銀杏葉、丹參片等，只起活血化瘀的作用，而本病多屬本虛標(biāo)實(shí)，除“瘀血”之實(shí)外，尚有心脾氣虛、心腎陽虛及氣陰兩虛等，所以最好是采用系統(tǒng)辨證論治又辨病的方法，達(dá)到比較理想的治療效果。另外，活血化瘀藥與抗凝藥的合理應(yīng)用也是非常關(guān)鍵的，應(yīng)請有關(guān)專家給您老伴制訂一合理的治療方案。