
病案舉例張女士,42歲、患風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎多年,四肢關(guān)節(jié)疼痛劇烈,半年來肩腫疼痛尤甚,以拳猛擊,方覺稍舒、察其舌苔白膩,脈象沉細(xì)無力,兩手冰涼,此為風(fēng)寒濕三氣合而為痹、活血止痛之藥固不可少,但寒濕凝聚經(jīng)絡(luò),非溫經(jīng)散寒不能開,必桂附同用,甘草附子湯加味治之、處方北細(xì)辛3克,炙甘草5克,川桂枝、片姜黃各9克,炮附子、炒白術(shù)、全當(dāng)歸、炒白芍各12克,漢防已15克,稀簽草30克,生姜3片、七劑。
復(fù)診時(shí)病家喜形于色,所患已十去七八,自覺渾身溫暖,肩腫疼痛大減,原方去生姜加生米仁30克,并告以勿進(jìn)冷飲勿近冷水、病家乃欣然回鄉(xiāng),自行治療
二、葉怡庭方
組成甘草、附子、白術(shù)、桂枝、千年健、鉆地風(fēng)、當(dāng)歸各15克,芍藥20克
方解本方為甘草附子湯加味、甘草“通經(jīng)脈、利血?dú)狻?,又能調(diào)和桂枝、附子、白術(shù)的溫燥,使之緩緩發(fā)揮其作用。附子溫陽散寒止痛,能“治寒濕痿痹、拘攣膝痛、不能行步”。桂枝祛風(fēng)通絡(luò),“舒筋脈、開痹澀、利關(guān)節(jié)、去寒濕”,白術(shù)健脾燥濕,“治風(fēng)寒濕痹”、共起溫陽散寒、祛風(fēng)勝濕的作用、即振奮人身陽氣而散寒邪、風(fēng)濕病每多侵犯心臟,本方桂枝、附子同用,能溫少陰心腎之陽、對(duì)于已有心臟病變的患者,能起治療作用,而尚未有心臟病變者,有治未病的功效、“痹者閉也”、故于甘草附子湯中加入當(dāng)歸、芍藥以和營(yíng)血,增入千年健、鉆地風(fēng)以強(qiáng)筋骨,祛風(fēng)濕。