
例1女,28歲。右面部腫痛漸隆起2個月。于年月日入院。查體右面部隆起,質硬,右頰齦溝飽滿,右眼球輕度上移。上頜竇探查術見腫物巨大,硬脆,破壞竇前、外及內側壁骨質,并占據篩竇。切取部分腫瘤活檢。
病理檢查腫物10塊,最大5cm×。4cm×。3cm,部分表面有結締組織。切面灰白,質硬,有鈣化,并見放射狀條紋。鏡下檢查腫瘤內見不規(guī)則骨樣組織及大片軟骨樣區(qū)形成。新生骨周圍見不規(guī)則骨母細胞排列,其間為梭形腫瘤細胞混合存在?;顧z診斷右上頜竇篩竇骨肉瘤低度惡性。右上頜骨截除術見腫瘤破壞上頜竇頂,外達眶緣,下達唇齦交界區(qū),向內破壞上頜竇內壁。
病理檢查。右半上頜骨包括硬腭及牙齒六枚,上頜竇內有一不規(guī)則形腫物向前外側突起。腫瘤結節(jié)狀,5cm×。5cm×。5cm大小,破壞上頜竇前壁與鼻腔側壁。腫瘤切面灰白質中,見小灶狀透明區(qū)及放射狀條紋。鏡檢同活檢。瘤組織免疫組化檢查vimentin,s-100蛋白及pcna均呈陽性。病理診斷右上頜骨骨肉瘤,軟骨母細胞型,破壞上頜竇前側、內壁,浸潤篩竇內。
患者術后4月個腫瘤局部復發(fā),遂行腫物局部切除及右眼球摘除術。