
更為引人注目的是,李太生專家的研究,在國(guó)內(nèi)首次報(bào)道了在harrt治療過(guò)程中不同時(shí)點(diǎn)上患者總淋巴細(xì)胞與cd4+t細(xì)胞計(jì)數(shù)之間呈顯著的正相關(guān),同一時(shí)段內(nèi)二者變化值的相關(guān)性更高。研究同時(shí)發(fā)現(xiàn)異常免疫激活細(xì)胞cd38或dr百分比與患者血漿病毒載量呈較好的正相關(guān),而同一時(shí)段內(nèi)二者的變化量也呈現(xiàn)一定的正相關(guān)性。上述幾種相關(guān)性對(duì)臨床的重大意義在于用總淋巴細(xì)胞的變化來(lái)預(yù)測(cè)cd4+t細(xì)胞數(shù)目的變化、用cd38和dr激活細(xì)胞百分比來(lái)預(yù)測(cè)病毒載量具有較高的靈敏性和特異性,體現(xiàn)出顯著的預(yù)測(cè)價(jià)值。
舉例來(lái)說(shuō),當(dāng)治療前總淋巴細(xì)胞小于1300個(gè)/μl時(shí)可以預(yù)測(cè)患者cd4+t細(xì)胞小于200個(gè)/μl,當(dāng)治療1個(gè)月后總淋巴細(xì)胞增量大于190個(gè)/μl時(shí),可以預(yù)測(cè)cd4+t細(xì)胞增量大于50個(gè)/μl,當(dāng)治療6個(gè)月后總淋巴細(xì)胞增量大于360個(gè)/μl時(shí),可以預(yù)測(cè)cd4+t細(xì)胞增量大于100個(gè)/μl,而當(dāng)治療12個(gè)月后總淋巴細(xì)胞增量大于690個(gè)/μl時(shí),可以預(yù)測(cè)cd4+t細(xì)胞增量大于150個(gè)/μl。預(yù)測(cè)的靈敏性和特異性均在80%%以上。研究還發(fā)現(xiàn),用cd38和dr百分比均可以預(yù)測(cè)病毒載量,但cd38在預(yù)測(cè)較低范圍病毒載量時(shí)有更高的靈敏度和特異性。而dr在預(yù)測(cè)較高范圍病毒載量時(shí)有更高的靈敏度和特異性。據(jù)了解,此項(xiàng)研究為迄今國(guó)內(nèi)最大樣本量、國(guó)際上首次將總淋巴計(jì)數(shù)代替等生化指標(biāo)引入艾滋病有效檢測(cè)的開(kāi)拓性研究。
用總淋巴細(xì)胞的變化來(lái)預(yù)測(cè)cd4+t細(xì)胞數(shù)目的變化、用cd38和dr來(lái)預(yù)測(cè)病毒載量的研究在中國(guó)具有非常重要的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。應(yīng)用該項(xiàng)研究結(jié)果,基層醫(yī)生可以通過(guò)定期檢測(cè)艾滋病人血常規(guī)指標(biāo)來(lái)預(yù)測(cè)cd4+t細(xì)胞數(shù)目的變化,通過(guò)定期在地區(qū)級(jí)檢測(cè)cd38和dr激活細(xì)胞百分比來(lái)預(yù)測(cè)血漿病毒載量,以簡(jiǎn)便價(jià)廉的手段獲得較準(zhǔn)確的療效評(píng)價(jià),從而可以有效地提高我國(guó)艾滋病的臨床治療水平,改善艾滋病患者的生存期和生活質(zhì)量。