據(jù)brjsurg(1999,86∶1025)載日本ambiru等報告,肝切除術(shù)是目前大腸癌肝轉(zhuǎn)移的最有效治療方法,但術(shù)后仍有41%~48%的病人殘余肝復發(fā)。復發(fā)的原因考慮與微轉(zhuǎn)移灶的存在有關(guān)。最近的研究結(jié)果顯示,術(shù)后局部灌注化療有助于減少復發(fā)率,提高生存率。
研究者回顧分析了1984-1998年期間,因大腸癌肝轉(zhuǎn)移行根治性肝切除術(shù)的174例患者。其中男性108例、女性66例,年齡中位數(shù)63歲(21~80歲)。病人分3組,單純肝切除術(shù)組66例,經(jīng)肝動脈灌注化療組(hai)78例,經(jīng)門靜脈灌注化療組(pvi)30例。術(shù)后21天起持續(xù)輸注5-fu500mg/d,療程2周。術(shù)后35天注射阿柔比星40mg,然后每隔3~6個月注射20~40mg。每月注射絲裂霉素2~6mg。3組病人隨訪時間中位數(shù)分別為21個月、30個月、24個月。結(jié)果顯示,hai組、pvi組和單純手術(shù)組5年無病生存率分別為35%、13%、9%。相應的5年總生存率分別為40%、17%、20%。hai組的5年無病生存率較pvi組和單純手術(shù)組顯著提高(p=0。01、p=0。0001)。并且hai組的5年總生存率較pvi組和單純手術(shù)組亦有明顯提高(p=0。02、p=0。0006)。但pvi組與單純手術(shù)組的生存率無顯著差異。hai組殘余肝復發(fā)率較單純手術(shù)組顯著減少(p=0。03),而pvi組與單純手術(shù)組相比無顯著差異。
研究者認為,大腸癌肝轉(zhuǎn)移肝切除術(shù)后,經(jīng)肝動脈局部灌注化療有一定的治療作用,而經(jīng)門靜脈局部灌注化療似乎意義不大,但這一結(jié)論尚有待前瞻性、隨機研究進一步證實。