
直腸脫垂是指直腸或乙狀結(jié)腸下段的粘膜層或全層腸壁經(jīng)肛管向外突出于肛門外的一種病理狀態(tài)。臨床上并不常見。
大量病例資料提示本病與發(fā)育缺陷有關(guān)如小兒骶骨曲發(fā)育不全,直腸正常平面位消失,直腸前陷凹腹膜返折過低,老年性肌肉松弛,生育過多或分娩致肛提肌分離或會陰撕裂等。故本病多見于小兒、老年及多產(chǎn)婦女。
此外,長期腹瀉或便秘、排尿困難、慢性咳嗽、重體力勞動(dòng)等引起腹內(nèi)壓增加,也常為本病的誘因。
近年來國外有人研究,直腸脫垂常伴有精神或神經(jīng)系統(tǒng)疾患,如goligher報(bào)告100例成人完全性直腸脫垂,3%肯定有精神疾患,33%可能有精神疾患。wyllie報(bào)告100例小兒直腸脫垂,4%有智力障礙。thomas認(rèn)為有神經(jīng)系統(tǒng)病變時(shí),排便的控制力與調(diào)節(jié)功能障礙,直腸慢性擴(kuò)張,對糞便等刺激的敏感度減弱,因而產(chǎn)生便秘與自制力的下降,有利于直腸脫垂的發(fā)生。
長期以來,對直腸脫垂的形成機(jī)制存在著滑動(dòng)疝和腸套疊兩種主要學(xué)說的爭論,而goldberg認(rèn)為兩者基本上是一回事只不過是程度上的不同,滑動(dòng)性疝型也可以說是一種腸套疊,只是未影響到整圈腸壁。