
年過半百的蘭女士,在做了闌尾切除手術半年后,因其右下腹出現(xiàn)腫物,并伴有右下腹疼痛及貧血和消瘦等癥狀,于兩個月后再次住院。半年前,該患者因轉移性右下腹疼痛持續(xù)36小時,被某診斷為急性闌尾炎,并為其做了闌尾切除術。在手術中醫(yī)生發(fā)現(xiàn)患者的大網膜已將闌尾及盲腸包裹成團。醫(yī)生將大網膜分離后,看見患者的闌尾已經充血,且出現(xiàn)了水腫,并附有膿苔。術后患者很快痊愈出院。可出院后不久,蘭女士仍覺右下腹疼痛,并伴有食欲減退、大便秘結和體質明顯消瘦等癥狀。于是患者又去做了b超檢查,檢查的結果是患者右下腹有個非均質性腫塊。肝左葉、肝右葉上有多個低密度影區(qū)。其血清癌胚抗原(cea)的檢測結果是328納克/毫升(正常值為25納克/毫升)。根據(jù)患者的癥狀及檢查結果,醫(yī)生認為蘭女士患回盲部惡性腫瘤的可能性較大。在接下來為患者所做的剖腹探查中發(fā)現(xiàn),該患者腹腔內有少量血性腹水,回盲部有拳頭大小的腫塊,其質地較硬并與大網膜及前后腹壁粘連。其大網膜及腸系膜上有多個小結節(jié)。其肝左葉、肝右葉上也有多個結節(jié)。根據(jù)蘭女士的病情,醫(yī)生為其做了右半結腸的姑息性切除手術。后來的病理報告證實,蘭女士得的是回盲部粘液腺癌并轉移至淋巴結及肝臟。
以上這個病例曾引起多方面的關注和反思。對此,人們不禁會產生這樣的疑問該患者是先有闌尾炎,后出現(xiàn)結腸癌,還是結腸癌與闌尾炎同時存在?這種現(xiàn)象是偶然的巧合?還是其中存在著某種必然聯(lián)系?