
肺膿腫(lungabscess)是由于多種病因所引起的肺組織化膿性病變。早期為化膿性炎癥,繼而壞死形成膿腫。臨床特征為高熱、咳嗽和咳大量膿臭痰。多發(fā)生于壯年,男多于女。自抗生素廣泛應(yīng)用以來,肺膿腫的發(fā)生率已大為減少。
肺膿腫是化膿性細(xì)菌感染引起肺組織炎性壞死、膿腔形成的一種肺部疾病。小兒以繼發(fā)于肺炎者為多見。臨床以發(fā)熱、咳嗽、胸痛或咳吐膿痰為特征。病原菌以金葡菌、鏈球菌、肺炎鏈球菌、厭氧菌為多見??梢娪诟髂挲g組的小兒。
肺膿腫的發(fā)病原理與病因有密切關(guān)系,可分以下幾種。
(一)吸入性肺膿腫病原體經(jīng)口、鼻咽腔吸入,為肺膿腫發(fā)病的最主要原因。
扁桃體炎、鼻竇炎、齒槽膿溢或齡齒等膿性分泌物??谇?、鼻、咽部手術(shù)后的血塊。齒垢或嘔吐物等,在神志昏迷,全身麻醉等情況下,經(jīng)氣管被吸入肺內(nèi),造成細(xì)支氣管阻塞,病原菌即可繁殖致病。
此外,有一些患者未能發(fā)現(xiàn)明顯誘因,國內(nèi)和國外報告的病例分別為29.3%和23%??赡苡捎谑芎O度疲勞等誘因的影響,全身免疫狀態(tài)與呼吸道防御功能減低,在深睡時吸入口腔的污染分泌物而發(fā)病。本型常為單發(fā)型。其發(fā)生與解剖結(jié)構(gòu)及體位有關(guān)。由于右總支氣管較徒直,且管徑較粗,吸入性分泌物易吸入右肺,故右肺發(fā)病多于左肺。在仰臥時,好發(fā)于上葉后段或下葉背段。在坐位時,好發(fā)于下葉后基底段。右側(cè)位時,好發(fā)于右上葉前段和后段形成的腋亞段。