
(四)持續(xù)肺動(dòng)脈高壓的治療在糾正酸中毒的基礎(chǔ)上,可用血管擴(kuò)張藥妥拉蘇林1mg/kg靜注,以降低肺動(dòng)脈壓力,如有效則皮膚發(fā)紅、pao2上升1.9kpa(15mmhg)。然后每小時(shí)靜滴1~2mg/kg,當(dāng)pao2上升至≥9.3kpa(70mmhg)時(shí)可停用,以避免其副作用如血壓降低、胃腸出血等。重癥可給予輔助呼吸,采用過(guò)度換氣(吸氣呼氣為14~5)使血ph維持在7.5~7.6,以降低肺動(dòng)脈壓力。一氧化氮是由血管內(nèi)皮產(chǎn)生的內(nèi)源性舒緩因子,吸入一氧化氮療法已經(jīng)被成功應(yīng)用于治療暴發(fā)型pph,且沒(méi)有引起低血壓的副作用,但對(duì)新生兒肺高壓的作用機(jī)理尚需進(jìn)一步研究。用體外膜肺療法(ecmo)治療pph僅限于最危重的患兒。
預(yù)防
重點(diǎn)在于積極防治胎兒窒息缺氧。胎糞污染羊水時(shí),強(qiáng)調(diào)肩娩出前、后清理呼吸道,吸凈口、鼻、咽部的胎糞。如胎糞粘稠、嬰兒不哭,須力爭(zhēng)在呼吸建立之前立即氣管插管和吸引。嚴(yán)禁注射可拉明、洛貝林等呼吸興奮劑。