
外源性過敏性肺泡炎(extrinsicallergicalveolitis)是反復(fù)吸入某些具有抗原性的有機粉塵所引起的過敏性肺泡炎,常同時累及終末細支氣管。美國文獻多用過敏性肺炎(hypersensitivitypneumonitis)的名稱。國內(nèi)報道的主要有農(nóng)民肺、蔗渣工肺、蘑菇工肺、飼鸚鵡工肺和濕化器肺等。雖然其病因甚多,但病理、臨床癥狀、體征和x線表現(xiàn)等極為相似。
(一)急性型短期內(nèi)吸入高濃度抗原所致。起病急驟,常在吸入抗原4~12小時后起病。先有干咳、胸悶,繼而發(fā)熱,寒戰(zhàn)和出現(xiàn)氣急、紫紺。常伴有竇性心動過速,兩肺聽到細濕羅音。約10~20%患者可有哮喘樣喘鳴。白細胞總數(shù)增多,以中性粒細胞為主。一般在脫離接觸后數(shù)日至一周癥狀消失。
(二)慢性型因反復(fù)少量或持續(xù)吸入抗原引起。起病隱匿,但呼吸困難呈進行性加重,嚴重者靜息時有呼吸困難。晚期因有彌漫性肺間質(zhì)纖維化的不可逆組織學(xué)改變,患者出現(xiàn)勞力性呼吸困難,體重減輕。兩肺聞及彌漫性細濕羅音。伴有呼吸衰竭或肺原性心臟病。