如細(xì)胞菌毒性及強(qiáng)，炎性病變繼續(xù)發(fā)展，積膿增多，可以使脹大變薄的輸卵管穿孔、破裂而引起盆腔腹膜炎。有時(shí)亦可向直腸、陰道后窟窿穿破，偶可向膀胱穿破。

（三）從宮頸或?qū)m壁淋巴管向外播散者，一般都首先在宮旁組織產(chǎn)生程度不等的淋巴管及淋巴管周?chē)住㈧o脈與靜脈周?chē)滓约伴燀g帶蜂窩組織炎。炎癥繼續(xù)深入而擴(kuò)展至輸卵管細(xì)膜，最后輸卵管壁受累。因此這一類(lèi)型屬于輸卵管間質(zhì)部炎癥，粘膜受累很輕，甚至未受波及。其橫斷面可看到輸卵管系膜及輸卵管壁顯著增厚并有明顯浸潤(rùn)，而其管腔可能基本正常，被覆之粘膜上皮可無(wú)炎癥病變不同，對(duì)生育方面的影響較小，即使有很?chē)?yán)重的盆腔嚴(yán)整病變，日后仍有妊娠可能。這類(lèi)病例宮旁結(jié)締組織炎先于輸卵管炎，因而子宮有不同程度的固定。

鏡下觀察粘膜正?；蜉p度炎性浸潤(rùn)，肌層因水腫及白細(xì)胞浸潤(rùn)而極度增厚，漿膜層常產(chǎn)生有某種程度的急性纖維性腹膜炎。（四）在輸卵管炎急性期，卵巢通過(guò)漿膜面炎癥的直接蔓延或通過(guò)輸卵管系膜及卵巢系膜中淋巴管的播散而受到感染。前者的炎癥反應(yīng)僅限于卵巢表面的滲出物及纖維素形成，使基本正常的卵巢包繞于周?chē)装Y組織的粘連之中。炎癥嚴(yán)重，侵入卵巢實(shí)質(zhì)，可發(fā)生多發(fā)性膿腫，特別容易侵入成熟卵泡或新生黃體之內(nèi)，形成卵泡黃體膿腫，多發(fā)性膿腫相互融合而成卵巢膿腫。卵巢膿腫常與輸卵管積膿貫通，形成輸卵管卵巢膿腫，是盆腔膿腫中最多見(jiàn)的一種。