（一）從生殖道粘膜上行性感染，波及輸卵管內(nèi)膜引起輸卵管內(nèi)膜炎，粘膜水腫，有漿液性或膿性滲出液排出。開始炎癥病變范圍較小，僅局限于粘膜層，很快炎癥波及輸卵管各層，輸卵管漿膜層最后受累，漿膜失去光澤且有纖維素沉著輸卵管周圍炎。這時輸卵管腫脹、充血、發(fā)紅、卷曲。輸卵管管腔中含有大量膿性分泌物。由于輸卵管腹腔口的內(nèi)陷及傘部的粘連而閉鎖。這一病變可以阻止膿液流入腹腔，避免炎癥進一步擴散，以防引起盆腔腹膜炎等。輸卵管的子宮端由于粘膜高度腫脹，與宮腔的信道亦遭到阻塞。

鏡下所見輸卵管粘膜增厚、充血、間質(zhì)水腫，有大量中性白細胞浸潤，粘膜上皮片狀脫落而致相互粘連。管腔含有脫落壞死上皮及大量炎細胞形成的膿性分泌物。肌層及漿膜層也有輕重不等的炎性反應(yīng)。淋巴管及毛細血管擴張，充滿多形核白細胞及血栓，肌層內(nèi)且有小的膿腫形成。

（二）輸卵管積膿輸卵管兩側(cè)端的閉鎖，導(dǎo)致輸卵腔內(nèi)膿液的淤積，并隨著炎癥病變的發(fā)展日益增多，而形成輸卵管積膿。輸卵管壺腹部肌層薄、極易擴張，峽部肌壁較厚，較難脹大，因而輸卵管積膿形似曲頸瓶，漸向壺腹部膨大，最大直徑可達12~15厘米，而與此同時輸卵管自身亦延長，并墜于闊韌帶后方。內(nèi)容物可為漿液膿性，或粘液膿性。輸卵管積膿常與周圍組織及臟器粘連，如闊韌帶后葉、卵巢、狀結(jié)腸、回腸，有時墜到子宮直腸窩，與該部腹部粘連。這時輸卵管壁增厚，呈致密堅韌的囊性腫塊。