
(一)一般支持及對癥治療絕對臥床,半臥位以利引流排液,并有助于炎癥局限。多進水及高熱量易消化的半流質(zhì)飲食。高熱者應(yīng)補液,防止脫水及電解質(zhì)紊亂。糾正便秘,服用中藥,如番瀉葉,或用生理鹽水或1、2、3劑灌腸。疼痛不安者可給鎮(zhèn)靜劑及止痛劑。急性期腹膜刺激癥狀嚴(yán)重者,可用冰袋或熱水袋敷疼痛部位(冷或熱敷以病人感覺舒適為準(zhǔn))。6~7天后經(jīng)婦科檢查及白細(xì)胞總數(shù)、血沉的化驗證實病情已隱定,可改用紅外線或短波透熱電療(詳見慢性輸卵管卵巢炎)。
(二)控制感染可參考宮腔排出液的涂片檢查或細(xì)菌培養(yǎng)與藥敏結(jié)果,選用適當(dāng)抗生素。由于此種炎癥多系混合感染,而在我國致病菌大多為大腸桿菌及類桿菌屬,尤其是脆弱類桿菌,而淋菌或衣原體感染均較少見,故可選用慶大霉素8萬u,日2~3次肌注,或24萬u靜滴,如滅滴靈0.4g日服3次。慶大霉素對抗大腸桿菌效果較好,而滅滴靈對厭氧菌有特效,且毒性小,殺菌力強,價廉,因而已被廣泛應(yīng)用。嚴(yán)重者可靜脈點滴廣譜抗生素如頭孢菌素、丁胺卡那霉素、氯霉素等。治療必須徹底,抗生素的劑量和應(yīng)用時間一定要適當(dāng),劑量不足只能導(dǎo)致抗藥菌株的產(chǎn)生及病灶的繼續(xù)存在,演變成慢性疾患。有效治療的標(biāo)志是癥狀、體征逐漸好轉(zhuǎn),一般在48~72小時內(nèi)可看出,所以不要輕易改換抗生素。
嚴(yán)重感染除應(yīng)用抗生素外,常用時采用腎上腺皮質(zhì)激素。腎上腺皮質(zhì)激素能減少間質(zhì)性炎癥反應(yīng),使病灶中抗生素濃度增高,充發(fā)發(fā)揮其抗菌作用,并有解熱抗毒作用,因而可使退熱迅速,炎癥病灶吸收快,特別對抗生素反應(yīng)不強的病例效果更好。靜滴地塞米松5~10mg溶于5%葡萄糖溶液500ml,1日1次,病情稍穩(wěn)定改為每日口服強的松30~60mg,并漸減量至每日10mg,持續(xù)1周。腎上腺皮質(zhì)激素停用后,抗生素仍需繼續(xù)應(yīng)用4~5天。