2.內(nèi)臟或四肢動(dòng)脈粥樣硬化造成血管管腔狹窄或閉塞，在側(cè)支循環(huán)不能代償?shù)那闆r下使器官和組織的血液供應(yīng)發(fā)生障礙，產(chǎn)生缺血、纖維化或壞死。如冠狀動(dòng)脈粥樣硬化可引起心絞痛、心肌梗死或心肌纖維化。腦動(dòng)脈粥樣硬化引起缺血性腦卒中或腦萎縮。腎動(dòng)脈粥樣硬化引起高血壓或腎臟萎縮。下肢動(dòng)脈粥樣硬化時(shí)引起間歇性跛行或下肢壞疽等。

其中，最常見(jiàn)的當(dāng)屬冠狀動(dòng)脈粥樣硬化引起的冠心病，腦動(dòng)脈、椎基底動(dòng)脈硬化引起的缺血性腦卒中。

防治并舉

國(guó)內(nèi)外的多項(xiàng)研究表明，膽固醇升高是冠心病發(fā)病的最重要的危險(xiǎn)因素，其證據(jù)如下對(duì)兔喂飼高膽固醇食物可在短時(shí)間內(nèi)誘發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化，并引起心肌缺血，甚至心肌梗死。人群中血漿膽固醇的水平與冠心病的發(fā)病率和死亡率呈明顯的正相關(guān)。并且，積極降低血漿膽固醇濃度無(wú)論是對(duì)已罹患冠心病或者是對(duì)無(wú)冠心病的患者來(lái)說(shuō)，都可以預(yù)防冠脈事件（包括心絞痛發(fā)作、急性心肌梗死、冠脈猝死）的發(fā)生。同時(shí)，臨床研究采用定量冠脈造影分析法觀察到，積極降脂治療，可使動(dòng)脈粥樣硬化造成的冠脈管腔狹窄進(jìn)展減緩甚至逆轉(zhuǎn)。

從病理學(xué)角度看，缺血性腦卒中與冠心病有諸多相似之處，均與動(dòng)脈粥樣硬化有關(guān)，其主要病理改變?yōu)槟X內(nèi)較大動(dòng)脈的粥樣硬化。盡管腦卒中各種亞型中有多種復(fù)合病變存在，但腦梗塞仍以較大動(dòng)脈（直徑0.2?6毫米）的粥樣硬化為主，并有不同程度的基底動(dòng)脈狹窄，這些病理改變與血漿總膽固醇呈現(xiàn)正相關(guān)。某些嚴(yán)重高膽固醇血癥病人發(fā)生缺血性腦卒中可能不是其直接損害腦動(dòng)脈內(nèi)皮所致，而是由腦動(dòng)脈近端支如頸動(dòng)脈粥樣硬化引起梗塞的結(jié)果。由此可見(jiàn)，高膽固醇血癥是動(dòng)脈粥樣硬化最重要的危險(xiǎn)因素，降低血膽固醇水平可顯著降低心腦血管疾病的發(fā)病率和死亡率。因此，應(yīng)根據(jù)是否已患有心腦血管疾病以及有無(wú)心血管危險(xiǎn)因素，在飲食治療和改變生活方式的基礎(chǔ)上，選用最有效的降低血膽固醇的他汀類(lèi)藥物，使血膽固醇達(dá)到目標(biāo)水平，并維持其長(zhǎng)期治療。