如何確診股骨頭壞死1、從癥狀開(kāi)始著手

股骨頭壞死最常見(jiàn)的癥狀為疼痛、跛行和功能障礙，早期常表現(xiàn)在膝關(guān)節(jié)疼痛，逐漸又轉(zhuǎn)為髖關(guān)節(jié)外側(cè)或后側(cè)，腹股溝區(qū)疼痛，可為間歇性或持續(xù)性疼痛，負(fù)重或上下樓梯時(shí)加重。

髖關(guān)節(jié)僵硬受限，關(guān)節(jié)不靈活，外展、外旋明顯受限。如上自行車(chē)時(shí)髖不能外展，坐位時(shí)不能盤(pán)腿，坐凳起身后不能立即開(kāi)步行走，患肢有一種僵硬的感覺(jué)。跛行，此種跛行為進(jìn)行性短縮跛行，早期為間歇性跛行，晚期因患肢短縮，為持續(xù)性跛行。

如何確診股骨頭壞死2、影像學(xué)檢查在股骨頭壞死中的應(yīng)用

（1）x線平片x線片可以確定病變的范圍，排除骨的其他病變，具有簡(jiǎn)單、方便、經(jīng)濟(jì)和應(yīng)用范圍廣泛等優(yōu)點(diǎn)，仍作為診斷技術(shù)中最基本的檢查方法。由于股骨頭缺血性壞死的雙側(cè)發(fā)病率為60%，正位片應(yīng)包括髖關(guān)節(jié)，而蛙勢(shì)位對(duì)確定股骨頭缺血壞死的部位塌陷有特殊的意義，應(yīng)常規(guī)拍攝。

（2）磁共振成像（mri）股骨頭缺血性壞死的組織學(xué)變化過(guò)程可由mri很好的反映出來(lái)，mri可在發(fā)生骨壞死后3—5天發(fā)現(xiàn)骨壞死灶，是國(guó)際上公認(rèn)的早期診斷股骨頭缺血壞死的“金標(biāo)準(zhǔn)”，準(zhǔn)確率可達(dá)99%。mri的優(yōu)點(diǎn)是在x線片和ct片發(fā)現(xiàn)異常前作出診斷。