
1.加壓鋼板內(nèi)固定
適應(yīng)證股骨上、中下1/3橫行骨折,短斜行骨折。ao方法自60年代起逐漸普及,可分為加壓器鋼板和自身加壓鋼板兩種。手術(shù)在側(cè)臥位進(jìn)行,大腿外側(cè)切口,在外側(cè)肌間隔前顯露股骨干外側(cè)面,推開骨膜后,鋼板置于股骨干外側(cè)。
2.帶鎖髓內(nèi)針內(nèi)固定
1978年grosse和kempt,用交鎖髓內(nèi)針治療所有股骨干骨折。交鎖髓內(nèi)針上有斜行或橫行孔道,于骨折遠(yuǎn)近端分別用1~2枚螺絲釘穿過孔道。應(yīng)力通過完整骨、螺絲釘、髓內(nèi)針、螺絲釘、完整骨的途徑傳導(dǎo),骨折的壓應(yīng)力,彎曲、扭轉(zhuǎn)應(yīng)力得以控制,達(dá)到控制旋轉(zhuǎn)、重疊等移位。grosse-kempt針通過螺釘鎖住近端及遠(yuǎn)端骨皮質(zhì),遠(yuǎn)端通過針分杈將骨松質(zhì)鎖住。
(四)股骨干開放性骨折的治療
開放性骨折的處理原則前已論述。股骨開放骨折清創(chuàng)閉合傷口后,對(duì)粉碎骨折可行牽引治療,如同閉合骨折處理。有內(nèi)固定適應(yīng)證者,除傷口污染輕、傷后時(shí)間<。8h,清創(chuàng)徹底者可于清創(chuàng)術(shù)后即行內(nèi)固定外,一般宜于傷后10~14d間切口完全愈合后,行內(nèi)固定手術(shù)。