概述

肱骨內上髁骨折是肘部損傷中最常見的一種，多見于青少年，約占肘關節(jié)骨折的10%，僅次于肱骨髁上骨折與肱骨外髁骨折，占肘部損傷的第三位。

診斷

x線照片，可明確診斷。應注意有無合并其他損傷，如橈骨頭、頸、尺骨鷹嘴骨折等。

治療措施

對ⅰ°。ⅱ°。骨折，在屈肘、屈腕、前臂旋前位，用手指向后上方推擠內上髁即可復位。用長臂石膏托或夾板制動3周。ⅲ°。骨折，應盡早復位。在伸肘背伸腕，伸直手指，前臂旋后位，使肘極度外翻，利用屈肌群的緊張，將骨塊由肘關節(jié)拉出，按ⅱ°。骨折處理。ⅳ°。骨折，應使屈肌群保持緊張的情況下，整復肘關節(jié)脫位。避免脫位整復后，將內上髁嵌于關節(jié)內。內上髁拉出關節(jié)后，即可按ⅱ°。骨折處理。對手法復位失敗，有尺神經癥狀，或同時合并其他骨折者，以及陳舊損傷，應作切開復位內固定手術。用兩枚克氏針交叉固定，較為適宜。對尺神經有明顯的扭曲、輾挫時，應同時將尺神經前移。

發(fā)病機理

當肘關節(jié)伸直位摔倒時手部撐地，上肢處于外展位，外翻應力使肘關節(jié)外翻，同時前臂屈肌群猛然收縮，將內上髁撕脫，內上髁是一個閉合比較晚的骨骺，在未閉合以前骺線本身就是潛在的弱點。故可使發(fā)生骨骺分離，牽拉向下向前，并旋轉移位。同時肘關節(jié)內側間隙暫時被拉開，或發(fā)生肘關節(jié)后外側脫位，撕脫的內上髁（骨骺），被夾在關節(jié)內，根據損傷的嚴重程度，可分為4度。ⅰ°。損傷僅有骨折或骨骺分離，移位甚微。