
心絞痛是由于心肌急劇的、暫時性缺血與缺氧所引起的臨床綜合征。心絞痛的感覺并非胸部真像刀絞一般疼痛,而是胸部有憋悶、堵脹、發(fā)熱等感覺或是有壓榨或緊縮樣疼痛,部位在心前區(qū)、胸骨后,發(fā)病過程往往會持續(xù)1至5分鐘,很少有人超過15分鐘,如果不及時治療可引起急性心肌梗死、猝死、心衰等嚴重的心血管事件。
心絞痛發(fā)生的主要原因
冠狀動脈是為心臟供應血液的血管,如果冠脈的供血不足無法滿足心肌代謝的需求,心肌缺血缺氧就會引發(fā)心絞痛。最常見的冠狀動脈供血不足是由于冠狀動脈內(nèi)堵塞了粥樣硬化斑塊。但是,臨床中還有不少這樣的病人,通過各種檢查如心電圖、彩超,甚至冠脈造影并未發(fā)現(xiàn)冠脈堵塞的現(xiàn)象,也沒有心肌缺血,但就是經(jīng)常心絞痛,這種情況很有可能是冠狀動脈痙攣引起的,比如氣溫過高或過低、劇烈運動、情緒激動等刺激后很容易發(fā)生血管痙攣,痙攣是血管短暫的收縮,這樣也會造成心肌暫時性缺血缺氧引起心絞痛。血管痙攣的發(fā)生多是血管內(nèi)皮已受到損傷,當有急劇的血流沖擊或者外在因素的刺激時,就容易痙攣。
服藥和介入治療后許多心絞痛仍不緩解
心絞痛的治療藥物有很多種,最常用的就是硝酸酯類(比如硝酸甘油)和鈣通道阻滯劑(比如合心爽)。硝酸甘油類藥物是通過松弛血管平滑肌,特別是小血管平滑肌,使血管擴張而達到緩解心絞痛的目的。但近年來研究發(fā)現(xiàn)盡管該類藥物能擴張血管,但對血管的病變并沒有根本性的改善作用,況且,擴張只是一時性的,所以有些患者服藥后心絞痛依然發(fā)生。