
心臟性猝死是指由心臟原因?qū)е碌?,在急性癥狀發(fā)生后1小時(shí)內(nèi)的自然死亡。各種心臟疾病均有發(fā)生心臟性猝死的可能,最常見(jiàn)的病因?yàn)楣谛牟?,占心臟性猝死原因的80%。我國(guó)冠心病發(fā)病率近年來(lái)上升很快,心臟性猝死發(fā)生率的上升勢(shì)頭更超乎了我國(guó)學(xué)者的想象。近年來(lái),不少國(guó)家棟梁、社會(huì)名人、商界精英,在風(fēng)華正茂之時(shí),猝然離我們而去,究其死因,均為心臟性猝死。
最新研究數(shù)據(jù)顯示,我國(guó)的心臟性猝死發(fā)生率為41.84/10萬(wàn),心臟性猝死的總死亡人數(shù)高達(dá)54.4萬(wàn)/年,位居全球各國(guó)之首。阜外心血管病心內(nèi)科張澍心臟性猝死的發(fā)生具有突發(fā)性及難以預(yù)測(cè)的特點(diǎn)。值得引起重視的是,絕大多數(shù)猝死事件發(fā)生在外,搶救存活機(jī)會(huì)甚低,僅為1%以下。因此,心臟性猝死防治的有效性是降低心臟病死亡率的關(guān)鍵。
目前根據(jù)心血管病防治指南,我國(guó)已有針對(duì)心臟性猝死的一、二級(jí)預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)和措施。二級(jí)預(yù)防是對(duì)已發(fā)生過(guò)心臟猝死的患者實(shí)施預(yù)防,植入埋藏式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器(icd)防治心臟性猝死。icd和起搏器大小相仿,植入皮下,可持續(xù)監(jiān)護(hù)患者的心臟狀況。當(dāng)患者在任何情況下發(fā)生室速或室顫時(shí),icd自動(dòng)選擇合適的方式包括釋放有效的電擊進(jìn)行治療,及時(shí)挽救患者生命。然而,二級(jí)預(yù)防手段顯然難以惠及整個(gè)心臟性猝死高危人群。目前,在歐美發(fā)達(dá)國(guó)家被普遍接受并應(yīng)用的是一級(jí)預(yù)防標(biāo)準(zhǔn),即通過(guò)臨床診斷,發(fā)現(xiàn)潛在的高風(fēng)險(xiǎn)患者并盡早植入icd。專家指出“在我國(guó),由于icd應(yīng)用的醫(yī)保政策以及國(guó)內(nèi)循證醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)的缺失等原因,一級(jí)預(yù)防工作并沒(méi)有完全開(kāi)展。依據(jù)我國(guó)心臟性猝死發(fā)病率和龐大的人口基數(shù),目前全國(guó)每年低于3000臺(tái)icd的臨床應(yīng)用,遠(yuǎn)遠(yuǎn)無(wú)法滿足治療心臟性猝死患者的臨床需求。”