診斷要點(diǎn)

1.有典型的陣發(fā)性腹絞痛發(fā)作及右上腹壓痛、肌緊張征象。

2.血白細(xì)胞總數(shù)劇增，中性粒細(xì)胞比例增高。

3.b型超聲檢查，膽囊增大，囊壁增厚，可能可看到結(jié)石的影像。

典型的急性膽囊炎臨床上較容易診斷，一些輕癥病例或發(fā)病早期容易誤診，因臨床上能引起右上腹疼痛的疾病很多。比如，急性病毒性肝炎，急性胰腺炎，急性闌尾炎，膽道蛔蟲，消化性潰瘍穿孔，以及右心衰竭等疾病常與急性膽囊炎相混淆。

（1）急性胰腺炎該病可繼發(fā)于急性膽囊炎和膽管炎，腹痛較急性膽囊炎劇烈，呈持續(xù)性，范圍較廣并偏向腹部左側(cè)，壓痛范圍也較為廣泛，血與尿淀粉酶一般均升高。

（2）急性闌尾炎高位急性闌尾炎與急性膽囊炎的不同點(diǎn)主要在于詳細(xì)分析病史和體征。

（3）膽道蛔蟲病發(fā)病突然，腹痛在劍突下呈陣發(fā)性絞痛，嘔吐頻繁，常有吐蛔蟲史，腹痛可自行緩解。早期上腹部壓痛不明顯，無腹肌緊張。