
1癥狀及體征由于病因及范圍大小不同,癥狀也不同。今按不同范圍的肺不張分別敘述如下
(1)一側(cè)或雙側(cè)肺不張常由多種原因如胸肌、膈肌麻痹,咳嗽反射消失及支氣管內(nèi)分泌物梗阻等綜合而發(fā)生一側(cè)或雙側(cè)的肺不張起病很急,呼吸極為困難,年長(zhǎng)兒能自訴胸痛和心悸可有高熱,脈速及發(fā)紺。發(fā)生于手術(shù)后者多在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)發(fā)生。明顯的胸部體征如下①同側(cè)胸廓較扁平,呼吸運(yùn)動(dòng)受限制②氣管及心尖搏動(dòng)偏向病側(cè)。③叩診時(shí)有輕微濁音,但在左側(cè)可被上升的胃所遮蔽④呼吸音微弱或消失。⑤膈肌移高。
(2)大葉性肺不張起病較慢呼吸困難也較少見(jiàn)。體征近似全側(cè)肺不張,但程度較輕可隨不張的肺葉而有所不同。上肺葉不張時(shí),氣管移至病側(cè)而心臟不移位叩診濁音也僅限于前胸。下葉不張時(shí),氣管不移位而心臟移向病側(cè),叩診濁音位于背部近脊椎處。中葉不張時(shí)體征較少,難于查出。由于鄰區(qū)代償性肺氣腫叩診濁音往往不明顯。
(3)肺段不張臨床癥狀極少不易察覺(jué)。肺不張可發(fā)生于任何肺葉或肺段,但以左上葉最為少見(jiàn)只有先天性心臟病時(shí)擴(kuò)大的左肺動(dòng)脈壓迫左上葉支氣管可引起左上葉肺不張。小兒肺不張最常見(jiàn)于兩肺下葉及右肺中葉。下呼吸道感染時(shí)肺不張多見(jiàn)于左下葉及右中葉。結(jié)核性腫大淋巴結(jié)多引起右上及右中葉不張。"。中葉綜合征"。(middlelobesyndrome)指由于結(jié)核炎癥、哮喘或腫瘤引起的中葉不張,長(zhǎng)期不消失反復(fù)感染,最后可發(fā)展為支氣管擴(kuò)張。