肉芽腫性睪丸炎

肉芽腫性睪丸炎比較少見，多發(fā)生于中年人。病因尚未闡明，患者常有睪丸損傷史，故可能為生殖細胞損傷后，產(chǎn)生或釋放某種物質(zhì)引起肉芽腫的形成，臨床上可呈急性經(jīng)過，睪丸呈明顯的炎性腫痛，亦可進展緩慢，似睪丸腫瘤。

病變

肉眼觀，睪丸體積增大，鞘膜呈局灶性或彌漫性增厚，鞘膜腔積液。切面可見病變睪丸呈彌漫或局限性灰白或黃褐色。鏡下，細精管破壞，有由大量上皮樣細胞、淋巴細胞、漿細胞、組織細胞和一些多核巨細胞與中性粒細胞形成的結(jié)核樣結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)中央可見退化的精子，肉芽腫周圍纖維組織增生，細精管的基底膜纖維性增厚，間質(zhì)內(nèi)有大量淋巴細胞和漿細胞浸潤及纖維組織增生。

流行性腮腺炎性睪丸炎

流行性腮腺炎性睪丸炎為約1/4的成人流行性腮腺炎可并發(fā)睪丸炎，而青春期前兒童患者合并睪丸炎者較少。病變的睪丸在急性期呈間質(zhì)水腫及中性粒細胞、淋巴細胞和組織細胞浸潤；細精管擴張，腔內(nèi)含有同樣炎細胞。0％～60％的病例可轉(zhuǎn)變?yōu)槁?，細精管造精細胞消失，間質(zhì)淋巴細胞浸潤，并發(fā)生纖維化和玻璃樣變，因此睪丸萎縮而喪失生精功能。所幸本病大多數(shù)為單側(cè)而不影響生育能力，如雙側(cè)睪丸受累，則可引起不育。